- 时间:2012-05-23
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记者沙莎
科技鑫报讯从6月1日起,兰州市城关区参加城镇居民医保的居民不仅能在住院时报销医疗费,就是有个头疼脑热,在门诊看病的花费也可以根据额度大小按比例报销了。昨日,记者从城关区医疗保险局获悉,城关区将从今年6月1日起在全省率先实施城镇居民医保门诊统筹。如果您想享受门诊看病报销待遇,从现在开始可以随意选择一家定点医疗服务机构进行签约,有效期为一年。目前城关区已确定了32家门诊统筹的定点社区卫生服务机构,参保人员的签约工作也已开始,同时,城关区每年至少拿出3000万元的医保基金用于门诊报销。
统筹基金标准每人每年125元
据悉,居民医保门诊统筹享受对象为:城关区内参加城镇居民基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的居民(在该区就读并以学校为单位参保的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生除外),均可享受门诊统筹医疗保险待遇。居民医保普通门诊统筹金来源将按照医保部门测算确定的标准从城镇居民基本医疗保险基金中提取,居民个人不另行缴费,2012年按照每人每年125元的标准从城镇居民基本医疗保险基金中提取。
按不同比例补偿中医诊疗报销50%
据城关区医保局的工作人员介绍,社区门诊医疗费用起付标准统一为50元,也就是说在门诊花费的医疗费用需超过50元才能按规定获得相应补偿。在起付标准以上的部分由统筹基金报销50%,起付标准以下的门诊费用由个人承担,中医、民族医诊疗项目、中药饮片不设起付标准。参保人员凭医保证到约定机构就医,约定医疗机构要认真核实参保人员身份,将就医信息及时填写到医保证并单独保存处方、治疗单等治疗依据。患者个人自付部分的费用由约定医疗机构直接收取,统筹金支付部分由约定医疗机构与城关区医保局结算。也就是说,患者只需要直接按照报销之后的费用支付,不需要再到相关部门办理报销。
签约时要带齐身份证和社保卡
目前城关区已确定首批32家门诊统筹的定点社区卫生服务机构。据了解,参保人员须在定点社区卫生服务机构内(以下简称定点医疗机构),就近自主选择一家作为自己的约定医疗机构,并到约定医疗机构领填《城关区城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗签约表》。签约后约定医疗机构在参保人员医保证加盖门诊统筹专用章,将信息录入计算机并上报至城关区医保局。未成年人可由其监护人选择约定医疗机构。普通门诊定点医疗机构不得以任何理由拒绝参保人员与本机构签约。一个参保年度内,参保人员所选择的约定医疗机构不得变更,选择定点医疗机构实行一年一定。参保人员在规定的时间内选择定点社区卫生服务机构;在规定时限内未选的,视为自动放弃;上年度已选,但没变更的,视为自动续约。



